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6 ème partie
Docteur François Mahuzier
(novembre 1998)
la dyshidrose est une éruption de vésicules (contenant un liquide clair) sur les doigts des mains et les orteils, ou palmo-plantaire. Elles sont d'origine eczéma, secondaires à des mycoses, ou saisonnières(rétention sudorale ?).
En dehors des corticoïdes, les granulomes annulaires se détruisent par la cryothérapie (le froid), le laser CO², ils peuvent être traitées par Puvathérapie, disulone ou rétinoïdes. Il existe différents traitements en cas d'échec des corticoïdes.
Que faire face à une folliculite du cuir chevelu ?
Cheveux tondus à 1mm mais non rasés: amélioration très sensible, réapparition du problème à la repousse, 15 jours après.Il semble que plus les cheveux sont courts, moins la folliculite apparaisse.Un traitement antibiotique, des shampooings fréquents avec des antiseptiques permettent de limiter les dégats.
J'aimerais savoir quels sont les traitements actuels contre le vitiligo autres que les greffes (médicaments par voie orale principalement, si possible...).
Si vous pouviez me donner quelques noms de médicaments, cela serait vraiment gentil de votre part.
Pour le moment il n'existe pas de médicament qui puisse traiter le vitiligo sans une méthode associée: la pseudocatalase nécessite des UVB, les psoralènes des UVA, des UVB ou du soleil, l"acide paraaminobenzoïque
est un filtre qui permet de ne pas faire de coups de soleil, mais ne donne pas de repigmentation sans soleil. Le médicament reste à trouver.
Explication: quand il n'y a plus de mélanocytes, ce sont des cellules qu'il faut pour produire de la mélanine !
Existe t-il un véritable traitement du vitiligo sur un patient âgé de 5 ans et dont la maladie a été diagnostiquée depuis seulement deux mois? Il est atteint au niveau du visage: autour des paupières et sur la joue.
les avis divergent en ce qui concerne le traitement du vitiligo chez l'enfant.
Certains dermatologues demandent de ne rien faire, car le vitiligo va se stabiliser, et le traitement ne se fera qu'à l'äge adulte, quand l'enfant aura conscience de sa maladie et demandera un traitement. D'autres qui ne sont pas
nombreux, car les dermatologues ne veulent pas prendre de risques, font un traitement "a minima', c'est à dire des expositions solaires minimes et protégées par des filtres ou des écrans. La question n'est pas tranchée, mais faut-il laisser évoluer un vitiligo pour qu'à l'äge adulte il soit tellement important que le traitement devienne impossible, ou faire quelque chose dès le début ?
Cela dépend des parents et de l'enfant: comment ressentent-il cette maladie ???
La peur de complications à long terme paralyse les médecins qui estiment que le vitiligo n'est qu'une maladie esthétique ?
Qui peut présager de l'avenir ?
J'ai une énorme tache dans le dos qui prends le quart de mon dos et le poil pousse juste dans cette partie. Ma mere dis que j'ai eu cette tache a la suite d'une exposition au soleil a l'age de trois ans. J'ai consulté un medecin qui m'a dis que c'étais une Nevrus de Becker je crois. Est-ce que cela peut etre dangereux pour un cancer? Et est-ce que cette partie du dos est plus fragile face aux rayon solaire?
Le pronostic de Naevus de Becker est bénin: il peut être enlevé au laser, ou ne rien faire. La zone n'est pas plus sensible que les autres zones cutanées. Il n'y a pas de prolifération anormale de cellules naevique. C'est un faux naevus.
J'ai du psoriasis sur les coudes (uniquement) depuis maintenant une trentaine d'années et j'utilise DAIVONEX. Il existe une nouvelle pommade qui vient de sortir depuis mars et je souhaiterais en connaître le nom.
D'autre part, puis je également utiliser la puvathérapie orale? Si oui pendant combien de temps et de quelle manière?
Une puvathérapie orale pour des lésions des coudes représente une thérapie un peu lourde. Vous pourriez faire une puvathérapie locale en n'exposant que les coudes aux rayons ultraviolets (cachant tout le reste).
Nouvelle pommade : Psorigon ( en Grande Bretagne pour le moment) et Skin Cap (aussi en France).
Mon médecin traitant a diagnostiqué chez moi un pityriasis rosé de Gibert.
Mes questions sur le sujet sont les suivantes :
* y a-t-il un traitement possible ?,
* est ce contagieux, et si oui, comment se transmet-il ?
* je parts en vac nces, pui-je m'exposer au soleil ?
* c'est la 3 eme année que les crises apparaissent, cela va-t-il se reproduire tous les ans ?
S'il s'agit d'un Pityriasis Rosé de Gibert,
1 - il est exceptionnel qu'il récidive.
2 - le soleil va le faire disparaître comme la Puvathérapie.
3 - ce n'est pas contagieux, c'est l'affection qui l'a provoqué qui le serait, car on n'en connait pas l'origine, c'est un diagnostic clinique uniquement.
Curieux, une troisième poussée !!!
Le traitement du vitiligo des paupières : j'ai 14 ans et cela fait 2 ans que j'ai cette maladie et j'aurais aimer savoir comment faire pour la stopper : ma tache est autour de mon oeil gauche. Un dermatologue m'a dis de prendre un medicament quis'appelle: selenium .ac
Le traitement du vitiligo des paupières est récusé par la plupart des dermatologues qui n'en ont aucune expérience. Ils trouvent le risque trop élevé pour cette région cutanée qui est facilement maquillable. Par ailleurs vous n'avez pas 18 ans, vous etes mineure, et ne pouvez prendre de décision seule, sans parent concernant une intervention chirurgicale esthétique.
Je vous conseille de prendre d'autres renseignements auprès de spécialiste du vitiligo ou de demander à l'Association française de Vitiligo, 11rue de Clichy, 75009 Paris, téléphone 01 45 26 15 55., l'adresse de médecins spécialistes de cette maladie, et leurs conseils propres.
Je viens de savoir hier que j'ai le vitiligo. Ca m'inquiète serieusement.
Mon dermatologue m'a prescrit une creme Halog (creme d'Halcinonide 0.1 %, USP). Pensez que vous que c'est adequat ?
Aussi, d'apres ce que j'ai lu, il est preferable que la partie de la peau touchee par le Vitiligo doit etre epargnee de certains produits chimiques.
Le probleme est que je suis chimiste au lab chaque jour. Quels produits dois je eviter ?
Vous devez éviter tous les produits blanchissant : hydroquinone, acide rétinoïque, les péroxydes eau de Javel, eau oxygénée, peroxyde de Benzoïle, les cosmétiques éclaircissant le teint, les décolorations de cheveux, et shampooings éclaircissants, et les frottement avec des vêtements en contact avec la peau.
Pour les corticoïdes, la question est sujet à controverse: ils sont employés dans le blanchissement des peaux noires et pourraient repigmenter certains cas de vitiligo, pas encore précisé ??? je reste perplexe devant l'action des
corticoïdes dans le vitiligo, bien que j'ai pu observer des cas de repigmentation partielle avec le dermoval sur la face d'homme à la peau épaisse et très foncée ???
Vous pourrez avoir de bons renseignements en écrivant ou téléphonant à l'Association Française de Vitiligo au 11 rue de Clichy, 750009 Paris, téléphone: 01 45 26 15 55
Mon petit garçon de trois ans a été mordu par un chien au visage (nez) il y a un an. C'est un chirurgien pédiatre qui l'a opéré, des massages quotidiens de la cicatrice ont été effectués. Lors d'une visite récente auprès de ce même chirurgien, il m'a été conseillé d'attendre deux ou trois ans avant de faire le point sur la cicatrice. J' ai été incapable de poser les questions qui me brûlent les lèvres (la culpabilité sans doute…):
- pourquoi attendre si longtemps?
- comment peut-on améliorer l'aspect d'une cicatrice?
- peut-on atténuer les rougeurs?
- mon petit garçon se regarde parfois dans le miroir, une prise en charge psychologique serait-elle nécessaire?
- comment réagir aux multiples questions ou affirmations que suscite sa cicatrice?
Bien des questions qui me semblent essentielles mais si peu à propos dans un cadre hospitalier…
Il est difficile de faire une intervention chirurgicale chez un enfant qui ne le demande pas, qui n'est pas volontaire pour se faire opérer sous anesthésie locale, et ce sont les parents qui sont responsables de l'opération. Donc la gêne doit être formelle. Par ailleurs il faut voir si cette cicatrice est réopérable, et avec la croissance s'atténue pour disparaître ou s'accentue. Il faut bien trois ans en effet. Je crois qu'il faut diminuer les conséquences de cette cicatrice et lui dire que cela va s'arranger, si ce n'est pas très important comme disgrâce esthétique. Dans le cas contraire et si cela devient une gêne psychologique pour lui, pour son évolution, il est toujours possible de reprendre la cicatrice. Pour cela c'est le chirurgien qui sait s'il va l'améliore ou non.
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