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3 ème partie
Docteur François Mahuzier
(1998)
Les chéloïdes sont des proliférations de fibroblastes et de collagène survenant
principalement après une aggression cutanée: plaie chirurgicale, brûlure, vaccination.
Exceptionnellement elles pourraient survenir spontanément, sans raison (sujets noirs). Je
ne connais pas de site Web où l'on parle de chéloides.
Voici quelques références:
Costagliola M et al. Ann Dermatol. Vénéréol, 1983, 110,199
Leclerc C., Gilbert A;, Abstract, III Congr Int. Derm. Pédiatr. Monaco, 1983, 252
Dictionnaire de Dermatologie Pédiatrique, Bonafé, chez Maloine éditeur.
Dictionnaire de Dermatologie, F. Daniel, chez Masson éditeur.
Le terme de pityriasis lichénoïde recouvre une entité appelée "Parapsoriasis
en goutte". Il en existe deux formes, l'une déplaisante, l'autre plus grave. Il n'y
a aucune étiologie, on ne sait pas ce qui se passe, mais les signes histologiques sont en
faveur d'une vascularite d'hypersensibilité. Cette affection est assez rare. Le meilleur
traitement c'est le soleil ou la Puvathérapie car les antibiotiques ont un effet tout à
fait inconstant.
La forme chronique comprend des papules rouges ou rosées, bien limitées et lisses se
recouvrant d'une fine squame grisâtre s'enlevant d'un coup à la curette. Ces lésions
polymorphes (différentes) évoluent sur 6 mois à plusieurs années, mais chaque
élément dure environ quatre semaines. Dans le forme aigue les lésions ont tendance à
devenir nécrotiques et
former des croûtes laissant des ccatrices atrophiques comme la variole (varioliforme).
Soleil, Puva.Dictionnaire de Dermatologie, F. Daniel, chez Masson éditeur.
Je fais de l'hyperplaxie sébacée, un genre d'acné qui s'amplifie avec l'âge (43 ans), j'ai eu plusieurs traitement d'Acutane de moins en moins efficace. Je prends des pillules contraceptives qui améliorent un peu la peau. Je n'ai pas de cicatrice mais des multiples petites bosses dans le visage. Es-ce qu'un traitement au laser pourrait être approprié?
Et avec la ménopause, faudrait-il recommencer ce genre de traitement ?
Si vos petites bosses sont des adénomes sébacés, un traitement par laser CO2 pulsé peut les détruire, si les tirs sont fins et bien centrés.Si ce sont des séquelles de kystes inflammatoires il faudrait mieux effectuer une laserabrasion de toute la face (laser sufacing). Une fois les lésions détruites il n'y apas de raison de recommencer. Il faut un diagnostic précis des lésions pour prendre a bonne décision.
Je suis une femme de 34 ans et j'ai sur le front (seulement) de petits boutons qui semblent être assez profonds sous la couche extérieure de la peau... Ce n'est vraiment pas très esthétique et mon problème persiste depuis vingt ans sans que je puisse en trouver la cause. J'ai consulté au moins 3 fois pour ce problème mais on me dit qu'il s'agit d'un problème d'allergie alimentaire et qu'il n'y a rien à faire.
Je vois mal une allergie alimentaire persister aussi longtemps sans changement. Il devrait s'agir de kystes sébacés ou d'adénomes sébacés, qui sont assez fréquents sur le front. Il faudrait une image de ces boutons pour en faire le diagnostic, ou consulter un dermatologue qui puisse donner son avis en les voyant. Une petite intervention sur ces éléments pourrait sans doute les faire disparaître.
J'ai 28 ans, je suis diabetique insulino dependant depuis l'age de 20 ans. Depuis 3 ans j'ai des plaques rouges sur le visage certains dermato penchent pour une dermite seborreique d'autres pour un psoriasis et encore d'autres pour de l'eczema. Le fait est que quelque soit la denomination aucun de ma donne un traitment convaincant (ketoderm, kelual, pytival) seul les corticoides semblent a peu pres efficace. Ces plaque n'apparaissent que sur le visage. Je souhaiterais eviter utiliser des corticoides qui sont peu recommandes sur le long terme et pas franchement compatible avec mon diabete.
La dénomination de "dermites séborrhéique" peut aussi être remplacée par "psoriasis séborrhéîque", du fait de sa situation dans des zones où abondent les glandes sébacées. Mais ceci n'est qu'une question de terminologie. En fait il s'agit d'un phénomène cutané trop proche du psoriasis pour ne pas en être. Si les traitements antimycosiques (kétoderm) ne font rien, et que seuls les corticoïdes sont efficaces, ces lésions devraient disparaître avec un peu de soleil. Est-ce le cas ? Si c'est le cas et pour ne pas appliquer trop de topiques corticoïdes, quelques séances de Puvathérapie devraient vous maintenir dans de bonnes conditions, le soleil étant la meilleure thérapie naturelle. Et cela ne risque pas d'aggraver votre diabète. A voir avec votre dermatologue. La question d'une infection bactérienne provoquant des poussées de psoriasis a toujours été plus ou moins niée par les autorités, mais elle existe. Il faudrait se débarrasser de cette sinusite ou tout au moins traiter les poussées de sinusite aigue. Cela ne pourra que faire du bien à votre psoriasis séborrhéique.
Aussi longtemps que je me rapelle, j'ai des points noirs sur le nez: j'ai tout essaye et ils reviennent toujours s'ils ont disparu ou ne disparaissent jamais completement.
La peau grasse de votre nez demande une action anti-sébacé. Essayez de faire un peeling doux de votre nez avec des tampons d'AntibioAberel. La peau va sécher et peler, et les points noirs vont s'évacuer facilement et reviendront avec plus de difficulté. Le Roaccutane ne s'emploie guère pour des lésions peu importantes par voie générale, mais en local les rétinoïdes sont assez efficaces. Au travail.
J'ai un psoriasis localise au niveau du cuir chevelu et diagnostique par mon dermatologue. Tous les soirs je m'applique du Dermoval et une fois par semaine du Nerisalic. Le Nerisalic est efficace pour decaper les squames et le Dermoval limite les demangeaisons . Je me lave la tete tous les matins avec le shampoing Salyci Gel. Cependant il reste encore quelques squames et je perds des cheveux regulierement a cause de ces lesions ; vous comprendrez donc que je suis assez affecte psychologiquement par cette dermatose.
Connaissez vous un traitement plus radical ? N' y a -t- il que des dermocorticoides et des shampoings pour traiter un psoriasis du cuir chevelu ? Est ce qu'il faut proceder a une analyse des squames pour rechercher eventuellement des champignons ou autres agents microscopiques responsables de cette maladie de peau afin de me prescrire un traitement plus approprie et efficace ?
Les prescriptions de votre dermatologues sont efficaces et bien prescrites. Vous pouvez essayer le Daivonex en lotion et en cas d'innéficacité des traitements locaux, essyer une Puvathérapie locale, mais peu de dermatologues connaissent cette technique, qui peut aussi se faire au soleil!
Les examens de squames ne sont pas très utiles si le diagnostic de psoriasis est certain.
Au sujet du psoriasis, est-ce que le tabac et la pollution peuvent être des facteurs aggravants ?
Très sincèrement, le tabac et la pollution ne sont pas des facteurs aggravants connus du psoriasis.
Une femme atteinte de vitiligo est enceinte , l' enfant sera-t-il confronté a cette maladie. De meme l'ainé né avant l'apparition de la maladie peut-il en etre atteint un jour ?
La génétique du vitiligo n'est pas encore complètement élucidée. Le vitiligo peut apparaître à tout moment dans la vie. j'ai déjà vu un vitiligo apparaître chez un enfant avant que sa mère en soit atteinte. La réponse à vos questions est donc: oui, cela est possible, mais pas obligatoire.
Est-il vrai que l'on ne recherche pas de remède contre la Psoriasis car elle ne tue pas? Car c'est ce que un dermatologue m'a dit lorsque je l'ai consulté.
Mon grand père en avait et j'en ai depuis bien 1 ans. J'en ai au bout des coudes (genre de petit désèchement de la peau avec rougeur et "croutes blanches"), J'en ai aussis un peut au bout du nez (des deux côtés), ainsi qu'aux sourciles. J'ai aussis beaucoup de pélicules... (n'en serait-ce pas)? Le psoriasis est-il héréditaire?
On m'a dit que cette maladie peut re/apparaître lors de grandes périodes de stress. Il me semble que cela est vrai, car je suis en période d'examens. Qu'existe-t-il comme traitement? Peut-on s'en séparer à jamais?
Il existe de nombreux chercheurs qui essaient de trouver la cause et des remèdes pour le psoriasis. La recherche est bien vivante. On retrouve en effet une notion familiale dans cette maladie, et une transmission génétique possible. Il existe des traitements locaux et des traitements généraux du psoriasis pour les psoriasis sévères ou s'accompagnant de rhumatisme. Les principaux traitements locaux sont les corticoïdes, le Daivonex, les décapants à base d'acide salicylique, les goudrons, et Skin-Cap. La Puvathérapie et le soleil avec des photosensibilisants pour les psoriasis généralisés ou multilocalisés, le méthotrexate et la caryolysine pour les psoriasis compliqués. Il existe de nombreux traitements du psoriasis, et le stress donne souvent des poussées, cela semble vrai.
Un psoriasis peut disparaître comme il est venu, et ne jamais revenir ou de nombreuses années après; il n'y a pas de règle de survenue dans les poussées. Courage.
Qu'est ce que la cellulite de WELLS ?
On ne sait pas trop ce qu'est la cellulite(ou syndrome) de Wells. C'est une maladie très rare, et familiale dans les cas que j'ai connu. Elle correspond à un urticaire atypique récidivant (parfois avec bulles), d'extension progressive rapidement, avec une hyperéosinophilie sanguine. . Le seul traitement connu pour enrayer sa progression est la corticothérapie générale, instituée rapidement dès le début des poussées qui surviennent sans prévenir.
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