Collection : Pratiques en esthétique médicale
La microdermabrasion en pratique
par François MAHUZIER
Dermatologue
Un diagnostic précis de l'état cutané et de l'état général doit être
entrepris avant toute séance de microdermabrasion.
Il est indispensable: d'expliquer lors de la première consultation, et lors de chaque
séance suivante ( bis repetita placent), les modalités des séances et les suites
opératoires selon le degré de microdermabrasion, de prévoir les résultats espérés à
court terme, à moyen terme et à long terme, et la durée totale probable du traitement,
de prendre des photos (diapos, images papiers, images numérisées) en inscrivant les noms
et dates, et modalités opératoires (degrés) de la microdermabrasion: les patients ont
la mémoire courte et se souviennent mal de leur état cutané antérieur (cicatrices), en
particulier lorsque les lésions disparaissent lentement. - de connaître une éventuelle
prise d'anticoagulant pour les séances de microdermabrasion profondes atteignant le derme
en raison du piqueté hémorragique ou saignement en nappe. Des précautions spéciales
seront prises en cas de diabète ou de séropositivité pour le virus du SIDA. -
d'expliquer les modalités de l'éviction solaire ou de l'application d'écran total sur
les parties insolées, à la belle saison et outre-mer, en particulier pour les
dermabrasions profondes. Il est préférable d'effectuer des séances après un séjour au
soleil qu'avant, excepté dans les épidermabrasions superficielles du premier degré où
une semaine de délai suffit. Une explication de l'utilité de la photoprotection solaire
ne sera pas inutile dans tous les cas, pour éviter d'aggraver le vieillissement cutané
(prévention anti-âge). En effet, même en l'absence de soleil, les peaux foncées
pigmentent fortement après une dermabrasion même légère; d'où l'extrême prudence sur
ces types de peau: elles risquent de devenir plus noires que noir (photo n° 90). Une
préparation à base d'hydroquinone peut-être utile (hydroquinone...8g, Dermoclair..90g),
et donnée systématiquement en cas de doute, et après un essai montrant une nette
tendance à l'hyperpigmentation. Pas de microdermabrasion sur des lésions de nature
inconnue, ou sur des tumeurs naeviques planes, elles doivent s'enlever en une seule fois
avec biopsie et analyse histopathologique en cas de doute. Pas de microdermabrasion lors
de poussées herpétiques. Les kératoses solaires pigmentées épaisses ou évolutives
érythémateuses mal limitées feront l'objet d'un traitement plus agressif sous
anesthésie locale: cryothérapie, électrocoagulation, laser etc. avant
microdermabrasion. Enfin il faut protéger les yeux durant les séances de
microdermabrasion, en particulier chez les personnes porteuses de lentilles ou signalant
une sensibilité oculaire particulière (photo n°91). Pour être d'actualité une
protection toute particulière sera de mise chez des sujets séro-positifs.Les problèmes
de sécurité liée au SIDA ont été abordés au chapitre premier II,3.
On ne connaît pas de contre-indications à la microdermabrasion sinon une sensibilité
particulière aux microcristaux d'alumine, que nous n'avons pas encore rencontrée dans
notre pratique.
Diagnostic précis des lésions,
Attention aux anticoagulants,
Photoprotection après les séances,
Se méfier des peaux foncées qui hyperpigmentent,
La microdermabrasion a des limites, elle ne remplace pas les autres techniques, mais elle
les complète là où elles s'arrêtent.