Les autres indications de la microdermabrasion
Collection : Pratiques en esthétique médicale
La microdermabrasion en pratique
par François MAHUZIER
Dermatologue
1- Les kératoses actiniques (kératoses séniles).
- Les taches brunes du dos des mains et de la face que l'on peut retrouver sur toute la
surface du corps sont généralement des kératoses épidermiques. Ce sont des tumeurs
bénignes de la peau, et non pas un dépôt de pigment superficiel, comme le sont les
pigmentations mélaniques qui peuvent coexister. Elles se situent dans l'épiderme, et
s'enfoncent plus ou moins profondément dans le derme. Ceci explique que l'abrasion des
kératoses épidermiques doit impérativement provoquer un saignement franc signant la
profondeur de l'abrasion. La multitude des kératoses du dos des mains, avec un mélange
de kératoses d'un certain volume, et d'une certaine étendue avec de petites lésions
presque punctiformes, explique qu'il faut plusieurs séances pour donner un aspect net à
la peau. Lorsque les kératoses sont trop importantes la dermabrasion interviendra après
quelques séances de neige carbonique, d'azote liquide léger, voire d'électrocoagulation
ou de laser CO2. En effet il semble préférable de laisser les lésions volumineuses à
d'autres méthodes. Les résultats seront plus convaincants et mieux appréciés. L'impact
central du jet de micro cristaux, associé à l'aspiration de la périphérie de la
kératose donne un décollement épidermique laissant à la kératose quelques jours pour
se dessécher, et tomber. Le caractère rosée de la cicatrice ainsi provoquée affirme la
destruction de la tumeur épidermique (photos n° 78 à 80).
2- Les pigmentations.
- 1- les pigmentations mélaniques.
- Les taches pigmentées du visage (Chloasma), et les autres pigmentations de la peau, en
raison de la profondeur du pigment (épidermo-dermique), sont toujours délicates à
traiter. Les résultats ne sont pas spectaculaires, et la récidive est la règle sans
association à un dépigmentant puissant (hydroquinone local). Il est par ailleurs peu
recommandable de traiter par ce procédé des taches dont le diagnostic n'est pas certain.
Cela évitera de microdermabraser incomplètement des mélanomes bénins. Par ailleurs
s'il existe une complication de la microdermabrasion ce n'est pas la survenue de zones
hypomélaniques, mais bien d'hyperpigmentations, en particulier sur les peaux brunes. Il
n'est pas souhaitable d'accentuer les taches mélaniques par une microdermabrasion
inconsidérée.
Les lentigos séniles du dos des mains, et les fines taches multiples du visage ou des
bras représentent les meilleures indications de la microdermabrasion des pigmentations
mélaniques.
- 2- les pigmentations non mélaniques.
- Des essais peuvent être effectués sur des taches non mélaniques, à condition que le
diagnostic en soit assuré. Nous verrons au chapitre des tatouages les pigmentations par
poudre, ou par projection de microparticules.
3- Les rides.
- Cette technique complète utilement les traitements des rides profondes de la mimique
mais ne s'y substitue pas, elle s'y associe. Après des injections de collagène dermique,
l'abrasion superficielle des rides injectés donne une épaisseur plus importante à
l'épiderme, assurant un meilleur comblement des rides (photo n°81, 82, 83). De
nombreuses femmes se plaignent de la survenue précoce de rides au niveau de la lèvre
supérieure. Cette disgrâce tout à fait féminine donne rapidement un petit air de
« vécu » au visage, d'autant plus que la mode « haricot » a fait
maigrir les hanches mais aussi le visage. Dans les suites d'un lifting certains
chirurgiens plasticiens effectuent une dermabrasion de la lèvre supérieure, mal ou
insuffisamment corrigée par le lifting. Le dermabrasion pratiquée va atteindre un niveau
profond et peut être renouvelée dans les mois suivant l'intervention chirurgicale
esthétique. Cette intervention peut se pratiquer par la microdermabrasion avec des suites
identiques à une dermabrasion profonde, mais peut également faire intervenir une main
plus douce donnant des suites plus acceptables (voir Skin Facial +). Pour les ridules et
rides superficielles, quelques passages sur les zones concernées, jusqu'au piqueté
hémorragique, ont un effet identique, la peau devient plus tendue, plus ferme. Des
séances supplémentaires peuvent être effectuées sur un rythme régulier, tous les mois
ou tous les deux mois. Cette opération s'effectue dans le cadre d'un Skin Facial sans
intervention chirurgicale associée. Mais la microdermabrasion des rides et ridules ne
remplace pas les pratiques majeures dans cette indication. Elle s'y associe ou agit en
complément de ces techniques, sans prétendre avoir une action hypodermique, et sans
surélévation démesurée. La meilleure indication reste la prévention de la survenue
des rides et la correction des rides peu profondes.
La microdermabrasion isolée s'effectue chez des femmes jeunes. La microdermabrasion de
complément dans les autres circonstances.
4- Les tatouages.
- a) Si certains auteurs ont pu assurer un détatouage satisfaisant, il semblerait que
cette méthode ait de meilleurs résultats comme traitement complémentaire du
détatouage, une fois le détatouage effectué par une autre méthode (chirurgie, laser,
électrocoagulation, meulage etc.)(Photo 10 et 11 couleur, et photos n°48 et 49), L'encre
des tatouages est trop dure et trop profondément située. En fait la microdermabrasion
traitera avec plus de succès les cicatrices laissées par les autres méthodes
thérapeutiques de détatouage.
- b) Une exception, les tatouages par projection de poudre ou limaille de fer. Les
pistolets d'alarme ou de défense propulsent une poudre de couleur bleu-noir qui vient
cribler de points arrondis la surface de la peau, le plus souvent la face (Photo n°84).
Une chirurgie réparatrice paraît difficile à réaliser sans risque élevé de
cicatrices vicieuses résiduelles dans des régions à haut risque (pourtour d'orifice).
Une dermabrasion profonde sur chaque site tatoué au cours d'une séance permet
d'atténuer grandement la coloration . Vacuum et pression sont réglés au maximum.
L'abrasion s'effectue en position fixe, soulèvement de chaque site cutané (photo n°86).
En séchant une croûte apparaît (photo n°87), chargée du pigment, et évacue en
tombant une partie de la poudre (photo n°88). L'opération est répétée jusqu'à la
disparition de la coloration, ou tout au moins jusqu'à ce que l'atténuation de la
coloration soit suffisante (photo n°89) pour ne plus devenir affichante.
5- Indications plus expérimentales, ou à résultats variables.
- Les dermites ocres des chevilles, l'érythrose et la rosacée, les couperoses
accentuées, les kératoses pilaires. Toutes ces indications demandent une confirmation
plus précise et rigoureuse. Les zones particulièrement fragiles du cou de pied et du
tiers inférieur de la jambe cicatrisent mal. Une insuffisance artérielle ou veineuse
peut donner une sclérose cutanée importante, fragilisant d'autant plus la peau et
l'exposant à la survenue d'ulcérations difficiles à cicatriser. En voyant les
résultats sur des cicatrices de brûlures particulièrement délicates et sensibles, mal
vascularisées, il est pensable d'obtenir de bons résultats sur des dermites ocres.
Certaines dermabrasions profondes, des douches filiformes créant des abrasions, ont
donné de bons résultats dans les érythroses diffuses et marquées. Il devrait en être
ainsi pour la microdermabrasion profonde.