Docteur Mahuzier - Prurit : grattage


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Docteur François Mahuzier

PRURIT : grattage

Je me gratte, que dois-je rechercher pour faciliter le diagnostic médical ?
1. Depuis quand je me gratte.
  Je me gratte depuis quelques heures, depuis cette nuit, ou c'est progressivement survenu depuis quelques jours ? je suis un allergique connu, je fais régulièrement de l'eczéma, des poussées de prurigo, de l'urticaire, des poussées d'asthme ou de coryza. J'ai une dermatose ou une maladie connue qui s'aggrave.
2. Je me souviens des circonstances de survenue de ce prurit ?
  - A) Je me suis déplacé, ou j'ai reçu quelqu'un chez moi ?
    je reviens de week-end à la campagne où j'ai manipulé des produits pour les fleurs les plantations, je me suis roulé dans l'herbe (photosensibilisation par les plantes), je me suis gratté après une baignade dans un étang ou une rivière (dermatite des baigneurs)
    
    j'ai été piqué par des insectes (punaise, puces, moustiques,, simule, phlébotome, taons, fourmis, guêpes, abeille, frelons, chenilles, aoutats, araignées, scorpions
    
    je reviens de voyage, j'ai couché dans un hôtel ou chez des amis, ailleurs que chez moi, j'ai accueilli dans mon lit une tierce personne, d'autres personnes de mon entourage se grattent également (gale), je me suis baigné dans la mer et en suis ressorti en me grattant (plantes marines allergisantes), j'ai un furoncle (myase), un cordon inflammatoire sur les jambes (Larva migrans), une ulcération torpide (filaire de Médine), je me gratte sur le dos et les épaules (miliaire sudorale). J'ai de la fièvre et des troubles digestifs, fatigue et prurit: vers intestinaux, filarioses, bilharzioses, hépatites avec ou sans ictère (jaunisse).
    
    j'ai été en contact avec des animaux, surtout des chiens et des chats qui se grattent et des plaques bien rondes apparaissent sur les membres, ou je me gratte entre les doigts de pieds après le sport. (mycoses),
    
    je reviens du soleil, j'ai fait des expositions UVA, je me gratte sur les sites exposés (photoallergie)
  - B) Je suis resté dans mon environnement normal ?
    j'ai appliqué une nouvelle crème, j'ai utilisé un nouveau shampooing, une lotion récente, emprunté un gel-douche à un ami, j'ai manipulé des produits ménagers, des essences particulières, j'ai nettoyé des vélos, une automobile, j'ai fait de la mécanique, de la soudure, j'ai manipulé des ciments, des plâtres, de la colle, j'ai respiré des fumées, des produits volatils (contact produits toxiques), (allergie de contact)
    
    j'ai pris un nouveau médicament ou un supplément diététique nouveau, des vitamines, de l'aspirine (allergie médicamenteuse).
    
    j'ai un plâtre ou on vient de me l'enlever (dessèchement cutané)
    
    J'ai eu un choc psychologique, je suis dépressif, je m'agresse, je vois des parasites partout (prurit psychogène)
    Je suis enceinte ( prurit de la grossesse)
    je me gratte l'anus, la vulve je consulte mon médecin.
    Chez les personnes âgées : les médicaments, les eczémas de contact, le psoriasis, des maladies bulleuses, et des affections graves ou psychiatriques, et la gale.
3. J'ai des lésions visibles sur la peau ou rien, j'ai des lésions qui apparaissent quand je me gratte ?
  J'ai des lésions sur la peau : un peu partout, ou sur des sites bien précis : cuir chevelu, plis cutanés (aisselles, aines, entre les doigts de pieds, sur les mains, sur des sites exposés au soleil.
  
  J'ai des petits boutons bien précis qui s'étalent et deviennent prurigineux (molluscum contagiosum régressifs spontanément).
  
  J'ai des ronds bien nets, ou un érythème des plis avec de petites vésicules au pourtour (dermatophyties).
  
  Je vois apparaître des papules rouges en lignes sur les lieux de grattage (urticaire). Des papules deviennent vésiculeuses et s'excorient facilement (prurigo acarien) ou bien deviennent nodulaires aux jambes chez l'adulte (prurigo nodulaire).
  
  J'ai des papules violacées avec une surface brillante, sur des sites bien limités, sur les poignets, les coudes, les genoux, les lombes (lichen plan).
  
  J'ai des petites papules centrées par un point, c'est une piqûre d'insectes.
  
  Je me gratte dans les plis, le problème peut être plus complexe, mycose, infectieux, eczéma, qui peut se confondre avec un psoriasis.
  
  Un prurit accompagné de signes généraux doit faire consulter, il peut s'agir d'une maladie grave (hémopathie, cancer, maladies endocriniennes, HIV .)
Que dois-je faire pour éviter le prurit ?: les 10 conseils indispensables.

1°) Eviter la propagation de maladies allergiques connues : je suis un allergique, je fais attention à tout ce que je touche, et à tout ce que je mange ou je bois en particulier les médicaments ou assimilés (allergies cutanées, réactions parasitaires).

2°) Je ne reste pas dans un état de macération de mon corps : je me lave après le sport, ou dans un pays tropical (mycoses, infections), je n'utilise pas de produits synthétiques sur mon corps, et je fais attention à ce que je bois (eau croupie) et à ce que je mange( légumes crus, eaux, glaçons), je nettoie, aseptise et couvre toute plaie ou piqûre d'insecte.

3°) Je fais attention à ne pas marcher pieds nus dans des lieux inconnus (scorpions, piqûres).

4°) Je me protège lorsque je manipule des produits toxiques ou simplement ménagers, je mets des gants protecteurs pour éviter les allergies et l'agression toxique des produits. Je mets des masques sur la figure lorsque je pulvérise des produits dans ma maison ou mon jardin (eczémas allergiques irritations cutanées).

5°) Je fais attention où je me baigne : eaux croupies des mares et rivières, marigots, coraux et mers tropicales où j'évite le contact nu avec la flore et la faune (phytoallergies, photoallergie par les plantes, parasitoses, dermatite des baigneurs).

6°) Je ne caresse pas d'animaux, en particulier de chats et de chiens ( mais aussi hamster, rats souris etc.)qui se grattent ou que je trouve dans la rue, ou dans les campagnes (chats et chiens abandonnés). Je les traite avant de les accueillir chez moi (vétérinaire). Je vérifie que je ne suis pas allergique aux nourritures des animaux en particulier des poissons rouges ou d'aquarium (mycoses). Lorsque je vois ou j'entends des moustiques ou tout autre insecte, et que je sais être sensible aux piqûres, j'emploie toute protection personnelle, et j'utilise tout appareil permettant de les éloigner ou de les neutraliser

7°) Lors de mes déplacements hors de mon lit personnel, je vérifie l'état des draps, et si je vois des anomalies, je demande un changement de literie. Je n'accueille pas dans mon lit de personnes qui se grattent partout, surtout si d'autres personnes proches se grattent également (gale).

8°) Je n'emploie pas n'importe quelle crème, lotion, shampooing, et produits de coiffures, de soins ou d'hygiène, si le contact antérieur direct m'a provoqué une sensation douloureuse, prurigineuse, un érythème ou une simple gène. Je fais attention aux produits solaires employés. Par la suite des contacts avec ces produits ne feront que provoquer des prurits plus importants.

9°) Je ne prends plus le médicament, les comprimés, gélules, ou tout autre produit par la bouche, lorsque j'ai ressenti un besoin de me gratter dans les minutes ou les heures suivantes. J'évite le cresson, les pissenlits ou la mâche sauvage (distomatose), les eaux douteuses souillées par des selles (ascaris, hydatidoses par les moutons).

10°) Je ne me laisse pas aller dans la dépression et je me fais aider par des médecins spécialistes lorsque je ne comprends pas pourquoi je me gratte.
Que faut-il faire pour éviter la gale ?
Lors de mes déplacements hors de mon lit personnel, je vérifie l'état des draps, et si je vois des anomalies, je demande un changement de literie. Je n'accueille pas dans mon lit de personnes qui se grattent partout, surtout si d'autres personnes proches se grattent également (gale).
La gale a une mauvaise réputation est-elle spécifique des gens sales ?
Non, la gale peut atteindre tout le monde, par contact intime, sexuel chez l'adulte, et seulement gestuel chez l'enfant, ou tout simplement en dormant dans un lit occupé auparavant par une personne atteinte de la maladie.
Mais elle peut prendre des proportions importantes (gale norvégienne hyperkératosique) chez le vieillard, l'immunodéprimé.
La gale est-elle contagieuse ?
Oui, la gale est une infection parasitaire due à des acariens, la gale humaine est due à Sarcoptes scabiei, caractérisée cliniquement par un prurit de plus en plus féroce, des sillons ou vésicules perlées sur le dessus des mains et des nodules sur les organes génitaux.
Comment reconnaît-on une personne atteinte de gale ?
Une personne qui se gratte en se deshabillant, et qui ne peut s'empêcher de se gratter sur tout le corps est d'emblée susceptible de gale. Elle se gratte de plus en plus et si une personne de sa famille ou de son entourage propre se gratte également le diagnostic est probable. Il faut retrouver une topographie antérieure de son prurit, un petit sillon blanchâtre terminé par une minuscule perle sur le dessus de la main ou le pubis, ou un petit nodule du scrotum chez l'homme ou des lèvres chez la femme (nodule scabieux).
Peut-on affirmer sans aucun doute le diagnostic de gale ?
En cas de suspicion et pour être certain du diagnostic, le prélèvement au bistouri simple d'une petite perle montre au microscope le sarcopte ou des formes ovoïdes, les œufs pondus par la femelle.
Existe-t-il d'autres gales que la gale humaine ?
Il existe une gale du chien (demodex), provoquant une folliculite du cuir chevelu, du nez, de la face et des pâupières
et une gale des végétaux et des céréales.
Farine, fromage (Tyroglyphus farinae)
Epices (Glycophagus domesticus)
Vanille (Tyroglyphus casei)
Fruits secs (Cargoglyphus lactis)
Coprah (Tyroglyphus castellani)
Blé (Suidasa nesbini)
Végétaux secs (Pyemotes ventricosus)

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